Bisphosphonates와 악골 골괴사(ONJ)와의 상관관계는 아직도 말이 많은 것 같습니다. 최근 JOMI 논문에서 경구용의 경우에는 ONJ와 관련이 없다고도 말하고 있습니다만 역시 최근의 JOMS논문에서는 다음과 같은 내용이 나와 있습니다.

"미국 FDA에 보고된 악골 골괴사 case는 현재까지 약 2000여건이 됩니다. 종종 발치행위가 이 악골 골괴사를 유발시키는 인자가 되기 때문에 bisphosphonates를 복용하고 있는 환자는 발치를 피하는 것이 좋겠습니다. 악골골괴사와 관련이 있는 인자들은 metastatic breast cancer, multiple myeloma, osteoporosis, history of bisphosphonate use, concurrent chemotherapy, poor dental health, smoking 등이 있습니다."